Герпетический кератит и его лечение
Около 50% случаев воспаления роговицы занимает герпетический кератит. Вирус простого герпеса довольно распространен – согласно данным ВОЗ, им заражены две трети людей в мире. Герпетический кератит имеет частые рецедивы, что может привести к ухудшению зрения и даже слепоте.
Причины кератита
Герпетический кератит поражает в основном роговицу – выпуклую часть оболочки глаза. Иногда патология затрагивает строму и радужку.
Возбудитель болезни – вирус простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Заражение им происходит при тесном контакте с человеком-носителем воздушно-капельным или контактным путем. Зачастую герпес проникает в организм еще в детстве, он может передаться от матери ребенку во время родов. Внедрившийся вирус довольно устойчив: он долгое время (обычно пожизненно) существует в ганглиях нерва, большую часть в пассивном режиме, и проявляется лишь иногда в виде высыпаний на губах, глазах, слизистой рта и гениталиях. Чаще всего ВПГ становится причиной герпетического кератита, стоматита и герпеса на губах.
Высыпания возникают, когда иммунная система ослаблена. Снижение иммунитета могут спровоцировать следующие факторы:
- Эмоциональное и физическое перенапряжение;
- Инфекции другого происхождения;
- Перегревание или переохлаждение;
- Простуды;
- Прием некоторых лекарств;
- Гормональные нарушения;
- Период беременности.
Кератиты дают рецидив с вероятностью 65% в течение двух лет после первого высыпания.
Симптомы поражения глаз
Первым случаем герпетического кератита обычно является конъюнктивит. Он часто появляется в раннем детстве, не затрагивает роговицу и быстро проходит. Затем развивается воспаление роговицы, которое сопровождается такими симптомами:
- Слезотечение;
- Боязнь света;
- Покраснение глаз;
- Ощущение мешающего тела в глазу;
- Жжение, зуд, дискомфорт.
Последующие рецидивы приносят новые симптомы – образование пузырьков на веках, которые вскоре лопаются, а на их месте появляются язвочки. Ухудшение заболевания ведет к снижению зрения, поскольку поражаются все более глубокие слои роговой оболочки.
Повторные кератиты, вызванные герпесом, протекают в трех основных формах:
Эпителиальный – это наиболее распространенный вид. Он поражает поверхностную часть роговицы и имеет такие признаки, как слезоотделение, ощущение инородного предмета, светобоязнь. На диагностике заметны пузырьки, располагающиеся по ходу нервных стволов и образующие «веточки». Рецидивы приводят к образованию пузырьков, которые лопаются и оставляют изъязвления, что приводит к снижению зрения.
Дисковидный – в первую очередь поражается строма (глубокий слой роговицы), симптомами являются отек, боль и резкое ухудшение зрения.
Стромальный – возникает при активном развитии инфекции, может привести к некрозу стромы, болям, ухудшению зрения.
Герпетический кератит является самой распространенной причиной слепоты. Чтобы минимизировать риск, нужно вовремя лечить обострения подходящими препаратами.
Диагностика и лечение герпетического кератита
Существует ряд исследований, которые помогают установить диагноз:
- Исследование с помощью щелевой лампы;
- Измерение глазного давления;
- Соскоб с роговицы;
- Анализ слезной жидкости;
- ПЦР для определения возбудителя;
- Иммунологическое исследование.
Для лечения кератита применяется медикаментозная терапия. Препараты выбора – противовирусные, активные в отношении простого герпеса. Одним из таких средств является Вирган. Это препарат на основе ганцикловира – вещества, уничтожающего ДНК-полимеразу вируса. Вирган выпускается в форме геля и закладывается в пораженный глаз до заживления. Исследования показывают, что ганцикловир в 20 раз эффективнее и не обладает такой токсичностью, как ацикловир, другое противовирусное вещество.
Помимо данной группы лекарств, могут назначать иммуномодуляторы, особенно при длительном течении болезни. Используются средства с интерфероном.
При стромальной форме герпетического кератита лечение дополняют местными глюкокортикоидами.
Если медикаментозная терапия не помогла, прибегают к хирургическим воздействиям. Врач проводит соскабливание поврежденных тканей и обработку роговой оболочки.
Крайней мерой является кератопластика – удаление пораженной части роговицы и замена донорской составляющей. К данной операции необходима подготовка и последующий период реабилитации. Она проводится вне обострения заболевания.
Помните, что герпетический кератит не лечится в домашних условиях. Чтобы не допустить многочисленные рецидивы и потерю зрения, при первых симптомах обратитесь к врачу.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.